阿片(Opium)來自於希臘語opion或opos,意指「野菜的分泌物」,也有人把它音譯為「鴉片」,阿片內含數十種的天然生物鹼(Alkaloids),但只有5-6種具有醫療效果。

德國化學家賽特納(Friedrich Serturner)在1805年,就已從阿片中萃取出來一種具有特殊療效的成份,根據希臘古典傳說的「睡眠之神」(Morpheus),英語稱之為Morphine (嗎啡)。粗嗎啡經過純化處理,即可得一種白色無味的結晶粉末,外觀很像我們日常吃的麵粉、太白粉,憑鼻子的嗅覺聞不出來,醫療上則可以合法使用。

這些嗎啡類的製劑有粉劑、錠劑、注射劑、酊劑、長效膜衣錠等劑型,需視患者病情、體質而決定給予適當劑型。以阿片酊為例,阿片酊為紅褐色澄清透明含酒精溶液,具有特異的臭與味。每100毫升含10公克阿片粉,相當於1公克的無水嗎啡。其作用類似嗎啡,對中樞神經系統具有鎮痛、鎮靜、止瀉作用,可用來改善強烈下痢、咳嗽等症狀,抑制手術後腸管蠕動,及強烈疼痛之鎮痛、鎮靜及鎮痙。須由醫師處方使用,且應將其貯存於密閉的阻光容器。

由於阿片酊有可能產生藥物依賴性,使用時應注意觀察,小心投藥。連續使用中如急速減藥,會有流淚、流汗、噁心、嘔吐、下痢、腹痛、散瞳、頭痛、失眠、不安、譫妄、振顫、全身肌肉關節痛、呼吸急迫等禁斷症狀出現。如有嗜睡、眩暈等現象時,則應禁止開車、操作攪拌機等危險性工作。

衛生署提醒,有下列情況的患者,請勿給藥:
1.嚴重呼吸困難者(因阿片會增強抑制呼吸的作用)。
2.支氣管氣喘發作者(因阿片會妨礙氣管之分泌)。
3.嚴重肝功能受損者(因阿片有昏睡之副作用)。
4.慢性肺疾病患併發心臟功能不全者。
5.痙攣狀態者。
6.急性酒精中毒者。
7.阿片生物鹼過敏者。

孕婦、授乳婦之給藥時應注意:
1.因嗎啡在動物試驗有致畸胎性的報告,因此對孕婦、授乳婦在給藥時,應在療效與危險性間仔細評估。2.分娩前給藥,產後新生兒會有多動、神經過敏、失眠、振顫等禁斷症狀。
3.分娩時給藥,產後新生兒會有無法呼吸的現象。
4.本劑會自母乳傳予幼兒,授乳婦應小心使用。

阿片酊與Phenothiazine衍生物、Barbituric acid衍生物等中樞神經抑制劑、吸入性麻醉劑、Monoamine氧化酵素阻礙劑、三環系抗鬱劑、β-阻斷劑、Cumarine系抗凝血劑等藥品併用又喝酒時會增強藥效,給藥時應特別留意。

值得注意的是,阿片酊偶爾會有抑制呼吸(可用那囉克松或Levallorphan等嗎啡拮抗劑來拮抗之)、脈博不整、血壓變動、嗜眠、眩暈、不安、錯亂、興奮、視調節障礙、譫妄、發汗、噁心、嘔吐、便祕、發疹、搔癢感、排尿障礙、顱內壓亢進、顏面潮紅等副作用。但只要小心謹慎並正確使用,卻是醫療用止痛劑的最佳選擇之一。

文章出處: Food & Drug Consumer Newsletter 第212期




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