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文／郭冠億
在這兩星期陸續提醒民眾服用保健食品注意事項以來，除了「每天吃5種保健食品，直銷女爆肝亡」的新聞引起重視外，日前又有1則新聞報導「老師請吃善存，10名學童頭暈嘔吐」，指出疑似學童服用成人劑量的綜合維他命產生不適送醫的情形。在保健品日益增多的現在，本週將繼續前兩週將常用保健品做一整理與提醒：
（7）維他命E：一般人會想額外攝取的原因不外乎聽說它具抗氧化、消除自由基的效果，維他命E其實是泛指一族脂溶性化合物，它們各具有不同程度的維他命活性，而以Tocopherol（又名生育醇、抗不孕維生素）為最具活性。維生素E對於人體的生理功能，已經被研究的有：抗氧化能力、消除自由基並維持細胞膜的完整性、增進紅血球膜安定及紅血球的合成、溶血性貧血的改善，以及防止血小板過度凝集的作用、可用於婦科疾病防止習慣性流產、早產、更年期障礙等功能。維他命E的攝取來源並不難，日常飲食均衡的話，並不需要特別擔心維他命E會有攝取不足的問題，但要注意的是衛生署規定維他命E每天的服用劑量上限訂為400IU，在市面上販賣的維他命E有的就已經超過400IU，所以在選擇產品時必須特別注意，過量攝取維他命E的話，由於其為脂溶性（註：脂溶性維生素有維他命A,D,E,K四種），一樣會在體內大量蓄積，可能會出現腸胃不適、頭昏、暈眩、噁心等中毒現象；另外，因為維他命E會增強抗凝血劑的功效，所以如果有人正在服用抗凝血劑時，就必須留意維他命E可能會造成出血的危險，這點必須特別注意。
（8）輔脢Q10(Coenzyme Q10)：這也是很熱門的保健品之一，標榜可以抗老化、增強心臟機能等功能。對於Q10，我們要知道的是，其實人體粒腺體中原本就存在著輔脢Q10，粒腺體是人體製造能量的工廠，輔脢Q10就位於細胞內粒腺體的胞膜上，作用為細胞呼吸、電子傳遞、拮抗自由基的輔助酵素，用以維持人體所有細胞與組織健康，如耗能的器官心臟、肺臟、肝臟裡頭Q10含量都很高。一般來說，輔酶Q10存在於大自然中的植物、動物體內，人體也可以自行合成，所以只要飲食均衡的話，是不用擔心有Q10不足的問題的。有研究顯示身體隨著年歲的增加，身體合成輔酶Q10的量會減少，因此年長者適當補充Q10的確是可以對心臟提供保護的功能，至於服用的劑量，除非醫師針對病人如心血管疾病、帕金森氏症給予高劑量輔助治療外，一般建議劑量為每天補充30mg的Q10即具有保養抗老化的效果。由於Q10屬於脂溶性，因此建議與肉類食物合併服用效果較好，要注意的是，Q10並不適合使用在患有青春痘的人身上，另外輔酶Q10與抗凝血劑 warfarin有拮抗作用，因此有服用warfarin的人也不建議另行服用輔酶Q10。
（9）綜合維他命：這應該是最多人服用的保健品項之一，知名的如惠氏的善存、你滋美得、知名藥廠如味全生技、永信、五洲等等都有出產綜合維他命，綜合維他命包含了衛生署建議國人一日維生素與礦物質應攝取的量，雖然各家廠商各成份含量稍有不同，但大致上是相同的。對於現代人生活飲食不均衡，綜合維他命的確提供了補充缺少攝取的維生素與礦物質的補充，但要提醒的是，綜合維他命的建議劑量幾乎都為每日1次，每次1粒，千萬不要以為多吃就是好；另外很多人會再多加服用如維他命C、鐵、鈣、鋅、B群…等各種保健品，建議最好可以將這些劑量計算一下是否過量，要知道適當的補充保健品的確可以為我們帶來健康，但服用過量仍然會造成肝腎負擔或是中毒的危險，民眾一定要多加注意！

文／郭冠億
一般人認為安全性很高的「保健品」，我們仍然不免在每隔一段時間看到吃保健品吃出問題，如最近「每天吃5種保健食品，直銷女爆肝亡」的新聞，可見得保健品雖多為食品，但並不是多吃就是好。本週將繼續上週將常用保健品做一整理與提醒：
（4）魚油Fish Oils：魚油是深海魚類脂肪的萃取物，屬於油脂類，主要成分是EPA和DHA的多元不飽和脂肪酸。有研究指出，適當攝取魚油，能夠降低血中低密度膽固醇，降低血液黏稠度，維持血液流動，減少不正常的血液凝集，降低心肌梗塞、血管栓塞的死亡率。在臨床上，對於高膽固醇或高三酸甘油脂的病人，除了建議飲食方面盡量採低油低膽固醇外，也會鼓勵病人優先以深海魚類當做肉類的取得來源，就是可以食用魚油以降低體內膽固醇過高的症狀。市售的保健品不論是魚油、深海魚油、海豹油，只要注意產品標示是否清楚，可以適當的服用，並沒有特別的服用禁忌。
（5）魚肝油：與魚油不同，魚肝油主要來源是魚的肝臟，最主要的成分是維他命A與D。維他命A在人體可以預防夜盲症及眼球乾眼症，雖然魚肝油裡富含維他命A，但一般人可以從一般的食物（如：蛋黃、牛乳、胡蘿蔔等）即攝取到。至於缺乏維他命D則會產生軟骨症，對於一般人來說，只要接受陽光照射就可以自行合成維他命D，然而老年人本身合成的能力較弱，此時就可考慮服用魚肝油以補充維他命D；另外，也有研究顯示，魚肝油有助減少製造侵蝕軟骨的酵素，可能可以緩和關節炎所帶來的疼痛。服用魚肝油要注意的是：由於維他命A與D屬於脂溶性維生素，而脂溶性維生素能在肝臟中貯存，所以當長期大量服用魚肝油時，可能會造成脂溶性維生素在體內累積過量，無法代謝的情況下反而會造成如腸胃不適、頭昏、暈眩、噁心等中毒現象，這點是需要比較注意的。
（6）鈣片：由於現代人口老化及飲食的關係，常有骨質疏鬆的症狀，一般人的想法是「既然骨頭鈣質流失了，那我就吃鈣片把鈣補回來」，服用鈣片的想法對於年齡老化的骨質疏鬆是有幫助的，但服用的用法與配套要對，否則對於骨質的增加幫助是不大的。首先提醒服用鈣片不要整顆吞下去，應該要嚼碎再吞，因為鈣質必須先由胃酸溶解，才能通過腸壁進入血液中，而且鈣片如果沒有嚼碎，不僅有可能刮破食道，也有可能滯留在腸道而引起腹痛、便秘等症狀，此外服用鈣片必須同時搭配適當的陽光在人體生成維生素D或同時服用維生素D才能利於鈣在人體的吸收。鈣的建議攝取量成人為每天為1,000毫克，上限為2,500毫克，要注意各家生產的鈣片其劑量不盡相同，同時應考量日常飲食中也會有鈣質之攝取，需注意1天總攝取量以不超過2,500毫克為宜，否則長期攝取過量鈣片可能骨頭鈣質還沒補到就已經鈣離子濃度過高中毒了，日前即有1則新聞就是報導1名老太太自行服用親友送的鈣片，每天照3餐連續服用數個月後，發生鈣離子濃度過高中毒產生虛弱、食慾不振、意識不清等現象並且有腎臟衰竭情形。在此建議民眾在服用這些保健品前，還是應諮詢過醫師、藥師、營養師等專業人員才是比較安全的做法。

文／郭冠億
有關保健食品的議題，筆者在之前的幾期文章陸續都有提到，一般人認為安全性很高的「保健品」，我們仍然不免在每隔一段時間看到吃保健品吃出問題的新聞，可見保健品雖多為食品，但並不是多吃就是好。近幾年民眾對於健康觀念的重視，大量的保健相關產品不論是照顧關節、疲勞、視力、血壓、血糖、血脂肪…都在我們的生活周遭隨處可見。在此筆者整理出幾種最常見的保健品來與民眾做一提醒：
（一）Glucosamine葡萄糖胺：不論是電視廣告或是賣場都可以見到，看到電視中的老人家還能健步如飛的畫面，相信大家一定都不陌生這是「顧骨頭的」，葡萄糖胺對於因骨關節代謝機能衰退引發的關節疾病有效果，通常為一天2～3次和食物併服，應注意的是對於心血管疾病（如高血壓、心臟病）及腎臟病患者來說，有些Glucosamine Sulfate的成分中含有鈉鹽或鉀鹽，對心臟或腎臟會有不良影響，應該避開或者必須諮詢過醫師或藥師再行使用，另外各家廠商生產的葡萄糖胺劑量高低可能相差很大，服用前一定要看清楚仿單以免過量。
（二）維他命B群：不論是廣告很夯的「蠻牛」或是「克補」等強調消除疲勞增加活力的產品都含有高單位的維他命B群，維他命B群可以加速體內蛋白質及脂肪的代謝作用，因此有增強體力活力，提高工作效率的效果，維他命B群為水溶性維生素，幾乎沒有副作用多喝水即會排除，基本上一般人1天只要吃1顆即可，而且建議在白天吃以免影響晚上的睡眠，要注意的是一般綜合維生素或是其他保健品也都可能含有維他命 B群，民眾在服用時應注意保健品的成分含量標示。
（三）保肝藥：有幾個大家印象深刻的廣告「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生就變黑白的」「肝是沉默的器官」「肝為你付出這麼多，你為他付出多少」…等等都告訴我們要「小心肝」，這些既定印象也讓保肝藥的銷售量一直都很好。一般保肝藥通常主要成分為Silymarin，適應範圍為「慢性肝病、肝硬變及脂肪肝之佐藥」，一般複方會再加入維他命、礦物質、蛋白質等補充劑配方做為慢性肝病的營養補給。要注意的是保肝藥只是一種「佐藥」，並非保肝的萬靈丹，不要以為生活不規律、常熬夜等行為只要吃保肝藥就沒有關係。民眾要知道的觀念是：即使是保健品，由於通常是由食品濃縮提鍊而來，吃多仍有可能顧肝不到反而增加肝臟代謝負擔而變成肝病，這次新聞所報導的女生就是疑似每天吃各種不同的保健食品，長期服用下來突然爆發藥物性肝炎而不幸身亡。對於我們的重要的肝臟，原則是儘可能保持生活規律、避免過度勞累、適當休息、戒菸酒、不要亂服用藥品等等做法才是真正保護肝臟的正確態度。

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感謝楊藥師熱情提供的攝影記事原創作品 - 剝皮寮老街陳年歷史風情-電影艋舺一日遊,本文亦登上痞客邦首頁專欄, 以下僅引用部份內容,更多精彩作品請造訪作者的部落格: 藥師吉米-[旅人遊蹤] .

這一陣子我們可以看到各大新聞媒體都在報導有關新型流感疫苗打與不打的疑慮，而原本是政府提供全民免費接種的「德政」，在經過幾個月的施打後，雖然感染新流感與停班停課的數量的確有下降的趨勢，但也因發生了幾起「疑似」打完新型流感疫苗產生嚴重副作用甚至死亡的案例，導致疫苗的安全性遭到質疑而開始產生緩打潮的現象。到底新型流感疫苗的打與不打，的確是個敏感與兩難的問題，甚至在醫界也有兩種不同的聲音存在，如果選擇不打疫苗，就有得到新型流感的可能；而選擇施打疫苗的人，又怕有未知的副作用，新聞報導了那麼多，心裡當然會擔心害怕。這次我們就做一客觀討論，在此說明本文並沒有鼓勵施打與否，畢竟民眾有本身考量與最後決定的權利。
    首先有一個統計是說「新流感死亡率為萬分之一，然而疫苗嚴重事件的發生率（而且都逐漸恢復健康）則為百萬分之五，差20倍和一條命。」乍看之下似乎施打疫苗是絕對比較好的，但如果我們仔細一想：並不是每個人都會得到新流感！所以用這樣的死亡率做比較似乎有立足點不平等的問題，應該將得到新流感的比率乘上死亡率來做比較比較客觀，所以將乘上得到新流感的比率後，似乎差距就沒有相差20倍那麼大了。以防疫的角度而言，接種疫苗當然是正確的方針，但或許是疫苗的研發到上市時間是急迫的，未知的不良反應可能在大量樣本施打後顯現出來，並不是說打新型流感疫苗一定有風險，事實上是所有的疫苗，包括藥物，因為每個人的不同，都有發生不良反應的危險（藥害救濟制度就是因使用藥物發生未預期的傷害的一種補償制度），只是因為這次的新型流感疫苗是有史以來最大型的一個全民接種制度，上市時間短再加上大量的人數，百萬分之幾發生不良反應的案例就發生了，在加上媒體、名嘴不斷放送，自然產生了「打新型流感疫苗好像很危險」的感覺了。
    其次有關疫苗被質疑的是添加佐劑，如含汞在裡面，有關疫苗含不含汞的問題，幾乎每年開始開打疫苗後就會被提起，筆者在以前的文章就有提到「含汞流感疫苗的問題在國外引發不少爭論，美國有兩個州已經通過立法禁止疫苗保存硫柳汞，爭議的點主要是疑慮疫苗中的汞可能會造成兒童腦部神經發育的損害的生化機轉(biochemical mechanism)，可能導致自閉症障礙 (autistic spectrum disorder；ASD)。含汞疫苗中所含的汞為硫柳汞（Thiomersal），是一種汞的衍生物（乙基汞），多年來一直被作為疫苗最終產品的保存劑，其主要目的是為了預防微生物在疫苗貯藏與使用過程中生長。乙基汞與一般民眾所知道的有毒重金屬汞不同的是，乙基汞是不會在人體累積的，一般來說，施打疫苗後，一周內很快就會隨著尿液排出體外，連目前市面所使用疫苗包括B肝與三合一疫苗、以及一些類毒素等都是含有微量汞，都是在安全範圍之內，所以並不需要太過擔心汞會蓄積在體內。」
    最後提到有關選擇國產國光疫苗或是國外諾華疫苗上，依目前的不良反應數據統計，似乎諾華疫苗的嚴重不良反應比率比較低一點，但也有可能是施打諾華疫苗的人數比國光疫苗少很多的緣故，現在政府已經開放可自行選擇接種那一種廠牌的疫苗，所以民眾可以選擇打國產國光疫苗或是國外進口的諾華疫苗甚至是不打。對於選擇不施打疫苗的人，並沒有所謂的對錯，畢竟這不是一個強迫性的政策，但不施打疫苗的人則要更注意提升自身的免疫能力，減少出入公共場所，從日常生活保養做起，這樣也是避免病毒入侵的重要方法。
刊登於 消防電子報第346期

以下精彩生動的用藥安全講座影片是臺灣公共衛生促進協會在2009年秋季種籽師資培訓中實況拍攝的課程內容,主講人正是站上的藥事論壇版主翁青聖藥師 ,透過其幽默風趣的鄉土口音及巧妙語彙,獲在場學員滿堂采!

造訪 主講人 翁青聖 藥師的部落格: 翁祿仔的放送頭
http://tw.myblog.yahoo.com/peter-ong/
造訪 臺灣公共衛生促進協會 的官方網站:
http://www.phlib.org.tw/

聽障奧運即將於 9/5 在台北舉行
這幾天天氣比較奇怪,出太陽又下雨
不過也將台北的空氣洗得很乾淨
延伸閱讀:

前天焦伯伯打榮總開完會回到木柵來，手上拿了一包口罩，取了一個送我，
我告訴焦伯伯：「我好多口罩啊！應該是我送您才是啊！」
焦伯伯一向浩然正氣的風骨，他對我說：
「我知道妳很多口罩，但是我送妳這口罩是有原因的，
我那陣子胃突然不舒服，連吃了近兩個月的吉胃福適，
後來還是很不舒服的時候，妳告訴我說應該去醫院照個胃镜，
假使純粹胃酸過多，那麼醫師可以開真正有效又不含鋁的胃藥給我，
以免將來產生神經毒而手抖，假使醫師開處的用藥有效，它會有取藥時效的限制，
那時您若是需要我幫忙叫藥再說，您心裡也會比較放心！」
「就因為妳這番話，我才去了榮總照胃镜而發現胃癌第一期，立刻住院切除，
才能保命至今啊！所以，我要送妳一個口罩！」
那時我接下那口罩時，好像接住了一個榮耀的勳章一般！
裴媽媽血壓經常飆到180/110，問她有沒有吃藥控制，她說有！
我懷疑她不是在醫院掛心臟內科，果然，她說在家附近的肝膽胃腸科醫師開的診所看病吃藥！
我苦口婆心的勸她要看對專科醫師，病情才能控制得好，於是轉介到附近醫院去。
但是她並不領情，依然在那家診所看病，血壓依然超高，於是我告訴她，
再這麼下去，會中風的！
當天晚上似乎她也有些動搖了，因為她覺得自己說話似乎有些不自然起來，
她嚇得馬上又去了那家診所問那醫師：「我是不是快中風了？」
那醫師竟然對她說：「我看妳不是要中風啦！是更年期啦！」
當晚她回到家越來越覺得不對勁，趕忙到醫院掛了急診！
CT SCAN一掃出來就確定是中風了！一住院就是一個月！
出院後來藥局對我不斷的哭泣、訴苦：「我差點被那呉醫師害死啦！」
本來我想唸她幾句「要怪就要怪自己不聽勸啊！」但沒說出口。
心想她如今都憂鬱透了，我說了那話只是徒增困擾，但是心裡對那種不轉診的診所真是深惡痛絕！
同樣發現了問題，病人面對自己疾病的態度不同，產生兩種截然不同的結果。
縱然如此，我們也不要因此而不再去關心去轉介。
雖然裴媽媽還是中風了，但是我還是很慶幸她有把我的話聽進去，
才會聯想到可能是中風而及時就醫，這使她的問題不至於到不可收拾的地步！
我常覺得，當我們站在那個工作場合的時候，真的要經常捨身處地的為病人多著想，
而不要像那診所的醫師那般，只看到人家口袋裡的孫中山，而忘了自己的天職！
身為一名專業藥師，賺錢也得賺得有骨氣有道義，
要把溫暖的關心和切切的專業傳達出去，展現不同的風骨給眾人看！
扭轉民眾對藥師的想法，不是靠別的什麼，是要靠自己的那份真心。
自己就是自己的貴人。
當你真的向那一步跨出去的時候，病人對你存在那份無可取代的需要，
......
就一定會慢慢發生。
本文為

近年來由於消費意識抬頭以及醫療監督團體的強力主張，藥品資訊已經相當程度的透明化了，某些部份甚至可以說是鉅細靡遺！
站在病人權益及用藥安全的角度來說，藥品資訊透明化固然可以讓病人了解自己所服何藥？有哪些該注意的事項？但大多數病人終究不是醫療專業人員！如果因為醫藥常識不足以理解及判讀所提供的資訊、斷章取義甚至錯誤解讀資訊！有時候資訊的提供反而變成阻礙治療、影響病情的原兇！
藥品說明書公開了該項藥品全部的資訊，以新型消炎止痛劑 希樂葆 為例，攤開藥品仿單，大小約莫等同一張七字門聯，兩面密密麻麻的印刷著蠅頭小字！內容從成份化學結構式、臨床藥理學、適應症、……….到藥廠藥商地址，洋洋灑灑全部登載其上！
大部份人對這張說明書的態度是視而不見；相反的，有一部份病人卻會一字不漏的再三研讀！
通常，會詳細研究藥品說明書的屬於比較小心謹慎的人，依據以往經驗，當他們研讀完畢之後，很多患者根本就不敢把藥吞下肚！