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本文接續 認識助眠藥(一) 一文

新一代助眠劑-非苯環類藥物(Non-benzodiazepines)

非苯環類助眠劑包括Zolpidem，Zopiclone及 Zaleplon，三者合稱為「Z-drugs」。其作用機轉都具有高選擇性，在中樞GABAA ω1接受器的α次單位上，因不會與GABAA上的ω2接收器結合，所以不會影響認知功能與意識。非苯環類助眠劑的藥物動力學彼此不同(如下表)，例如 Zaleplon有較短的半衰期，可縮短睡眠潛伏期(sleep latency)，讓患者容易入睡，但睡眠維持(sleep duration)較短，而不能睡得久。與苯環類藥物（BZD）相較之下，非苯環類助眠劑因有較少耐藥性(tolerance)、依賴性 (dependence)與濫用(abuse)問題，而被廣泛使用。




Zopiclone、zolpidem及zaleplon的臨床試驗 研究顯示，zaleplon的反彈性失眠（停藥後無法入眠）副作用較少，但在維持睡眠和睡眠品質上，由於zaleplon半衰期短，在治療劑量下(10 mg)，持久性不如zolpidem，但比較不會引起行為或認知改變等前行性記憶喪失（自服藥至清醒期間的記憶喪失）、依賴性或是戒斷症狀等問題。和安慰 劑及zolpidem比較，zaleplon也沒有明顯的殘留效應（影響白天作息）。

美國食品藥物管理局(FDA)從1997年以來，陸 續接獲因為服用安眠藥導致的和睡眠相關的複雜行為(complex behaviors)通報，這些複雜行為最常見的是睡夢中進食、夢遊等，甚至有案例還出現睡夢中駕車的危險行為，這些患者在清醒後，通常都不記得自己做過 什麼事。因此美國在2007年3月，要求包含zaleplon在內的13種鎮靜安眠藥，在仿單上加註警語，提醒病患在服用後可能發生怪異夢遊行徑。

衛 生署也在97年2月，要求zaleplon等15種成分的安眠藥(brotizolam、diazepam、estazolam、 fludiazepam、flunitrazepam、lurazepam、lorazepam、medazepam、midazolam、 nimetazepam、nitrazepam、triazolam、zaleplon、zolpidem及zopiclone)加註「服用本品可能出現 夢遊行為，如開車、打電話及準備與食用食物等」警語。

＜待續  - 認識助眠藥(三) ＞

文章出處 : Food & Drug Consumer Newsletter 第255期