103 年第二次專技高考藥師國考心得 @ FDA Forum 全國藥師論壇部落格

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發表於: 星期二十月 21, 2014 4:48 pm 文章主題: 103 年第二次專技高考藥師國考心得

序跟很多人一樣，寫這篇文章的原因是因為還願用的，我是2000年畢業的，距今已十四年了，這十四年來，我已經考好幾次，甚至也有一年兩次都有報名的時候，如果你也考幾年，如果每次考完，你也在及格邊緣，如果你從不放棄，希望這篇文章，對你也有幫助，最後祝您早日上榜! 成績: 藥理學與藥物化學 57.5 藥物分析與生藥學(包括中藥學) 52.5 藥劑學 62.5 調劑與臨床藥學 65 藥物治療學 60 藥事行政與法規 86 分享筆記在本文中我是蠻樂意和大家分享我自己整理的筆記: 1.藥動公式下載 2.藥析筆記下載 3.考前筆記下載生活篇: 散步:早晚各散步一小時，有坡度的更好，早上吃完早餐後，及傍晚吃完晚餐後，晚餐進量早點吃完，五點吃，1730~1830散步，1900開始晚上時段唸書，可以比較一下，早上有散步過後，唸書效率會比沒散步時候來得好很多。晚上的散步也很重要，晚上吃飽後二十分鐘出發，你會發現散完步，吃完飯後的睡意就會全消了! 一整天白天都在唸書，頭腦昏昏沈沈的，對書本產厭倦感了，散完步後，宛如再度充電，運動可以促進大腦氧氣含量。游泳:經濟狀況允許的話，讓自己每週游泳兩次。卵磷脂:營養補充品，google一下，你會發現能促進記憶力的物質只有膽鹼，健康食品中含有膽鹼者只有卵磷脂，因為經濟因素，卵磷脂我都去全聯門市，買台糖和三多的，一缶只有200元上下，可以吃一個月，我的吃法，一天一湯匙，撒在牛奶或咖啡中配早餐乾吞的話，口感很油，很難吞。午睡:不要有罪惡感，像我們成年人，晚上不一定睡得飽，我都午睡一小時，這一小時如果有睡著，對下午的精神恢復有很大幫助，甚至能補充到晚上的唸書體力全職考生的時間多，午睡時間不要省，否則省了時間，讀書效率卻下降了，整體而言，讀書沒讀進大腦，才是浪費時間。心理建設：沒考上怎麼辦，經濟壓力，來自己和周圍的壓力這種壓力一定會有，只能對自己心理建設，這次唸過的，下次準備應考的時候可以少準備一點，要設定範圍，全部唸完一定是不可能的，教材包山包海，所以一定要給自己設範圍，萬一沒上的時候，至少對自己有交代，金錢要時間不是白花的，例如我這次就告訴自己，我就準近五年十屆國考題應考，總共4500題，如果沒上，就檢討自己是否有把這4500題唸完，如果和上一次分數比，有進步，是不是代表這次沒有白唸，考最差的，離及格分數很遙遠的是哪幾科，教材有沒有準備對方向，該科這次考題是否偏難等等? 如果你跟我一樣考好幾年了，建議每次考完，第二天第三天，或當天，就把檢討心得寫下來，做為下次應考的修正方向，這招我個人覺得是還蠻有用的，畢竟唸書是自己的事，只有你自己最了解你自己。考前一天看考場:這一點很重要，即使那個考場已經去過好幾次了，建議還是這麼做，重點不在於你的淮考証在哪間教室，重點在於從你住的地方到考場，怎麼走，做什麼交通工具，花多少時間，交通規劃，甚至有的人是跨縣市考場，可能會住旅館，捷運改線也會影響，像我從前都坐北投-南勢角線去華夏技術學院，但後來北投不能直達南勢角，中間要從古亭站換車。考試當天中午吃水果:這麼做是因為我吃完午餐都很想睡，當精神回復時，往往要到下午四點過後，可是看一下考試日程表，我發現有四科是在午餐過後的時間考，水果消化快，吃完後，大腦很快就恢復清醒了，如果很快餓的話，就繼續吃水果就好，像我這次，就是前一天晚上就把水果切好，放冰箱，而且量切很多，怕下午很快就餓，考試一年只有一至兩次，過了，就不用再考了，這是一張可以靠它吃穿一輩子的執照，一年裡面只有餓這麼一天，就撐一下吧! 如果你考完之後，收到成績單，平均只有58分，不要氣餧，往好處想，你快及格了，再多唸一點就上了，事實上你在及格邊緣了，從前大學畢業後，遇到一個復建系的同學，他說他考了三次，前兩次都是58分，他就不信邪，繼續考第三次就給他考上了。他的這番話我記了很久，之前我的應考成績離及格很遠，不太能夠體會他講這些話的境界，直到最近幾年，我的分數終於及格邊緣了，一次57，一次58，終於有給它很嘔的感覺。態度如果不是消極就是積極。消極的想法就是老天爺是在和我開玩笑嗎?為什麼我和及格中間有一道很厚但是無形的牆，始終無法穿越它，接著繼續抱怨考題變難，新藥愈來愈多，臨床和治療的考題變多，對於我們這種非臨床從業人員甚至根本連藥師都還不是，考這種題目太折磨人了，再繼續抱怨周圍的人不支持自己，周圍的人可能是家人，可能是男女朋友甚至伴侶。但是抱怨這些並無法改變現狀，只會讓自己的心情變得更差而已。收起情緒，檢討自己，給自己積極的想法，努力穿越那道無形的牆，跨越那無形的鴻溝，界於藥學系考生與正式藥師之間的線，就差那麼一點點就穿越它了!多唸點書吧，用唸書完成理想！達成心願!古語云:有志者，事竟成上。精誠所至，金石為開。西方人說:上帝願意給你想要的東西，但你必須拿東西換。歷屆國考題-分科－每天5題國考題下載之後，將國考六大科分成1到12科，分別是: (1)藥理 (2)藥化 (3)藥析 (4)生藥 (5)調劑 (6)臨床 (7)治療甲 (8)治療乙 (9)藥劑 (10)藥動 (11)法規 (12)藥動計 1-11小科，每天5題做新的題目，第12科，剛說過，一天計算3題，包含寫下計算過程，例如，從最新的剛開始，第一小科，藥理，103年第一次，1-5題，其餘小科也是這樣子，所以11科的話，一天就是55題，每屆每小科有40題，所以每8天就可以唸完一屆國考題，每天new的5題，其餘時間，就是複習，一直複習，new的時候，一題可能要花到5分鐘，同樣的一題題目，它new的時候可能需要花5分鐘，第二天唸它第二次時可能只要1分鐘，第三次之後的複習，可能只需要幾秒鐘，而且人的記憶有限，一天裡面唸太多新東西會塞不下，但是拿舊的東西複習並沒有記憶容量上限，這種每天每科只唸5題new的方式，你會懷疑真的唸得完嗎? 但是以我準備經驗來說，這次考試我花六個月來準備，前三個月，就已經把近五年，最近十屆的國考題new都唸過了，後面三個月，就不再唸new了，就一直給它唸到滾瓜爛熟. 這裡所謂不再唸new，就是不再往下唸第十一屆，第十二屆，補充一下，我都從最新最近的開始唸，所以第一屆是103年第一次，愈後面，例如第十屆，就是離現在最遠的國考題。藥物動力學: 我個人是整理了常用的藥物動力學公式按我下載(PDF格式) 先買童倉農題庫，然後自己從裡面弄出25個左右的公式，下載國考題之後，到影印店裝訂成冊，左右翻型式，左邊是空白頁，右邊是國考題，在左邊空白頁的地方，自己寫計算過程，以及寫下用到哪個公式，第12科就是藥物動力學的計算題，那第10科是藥物動力學的文字敘述題，第12科藥物動力學的計算題，一天計算3題就好，到考試前可以唸完3到4次，你會說真的假的，其實計算題的比例有下降的趨勢，一份考卷中真正的計算題題目並不多，這時候你又想放棄了對不對，理由是反正考的不多，但我覺得不要放，因為可以掌握，可以拿到的分數並不多，藥劑加藥動這一科，雖然藥劑的佔比愈來愈高，但是藥劑的考題，以我來說，有愈來愈難的趨勢，相對來說，藥物動力的計算題，至少還算是有把握可以拿分的地方，第一次寫計算過程在左邊會比較浪費時間，第二次之後，就不用重複寫，就會比較節省時間了，但是寫下計算過程的好處是，它是自己的親筆跡，到考試前，看到自己的筆跡，自己寫的計算過程，會信心大增，壓力沒那麼大，感覺上一天算三題，不會很多，你或許會懷疑，這樣到考試前，唸得完嗎?但前面剛提過，藥劑學與藥物動力學合併在一科，計算題的比例愈來愈低了，那我是過來人，算得完，一天算三題，絕對算得完，包括寫下計算過程。藥理學我的唸法，先唸護理師捷徑這本，因為藥學系的藥理學很難，坊間補習班老師的教材內容都很多，像童倉農，黃建才，我唸他們的，絕對唸不完，然後，我就有一個想法，護理師也要考藥理學，醫生也要考藥理學，可是想到以前大學的時候，這三個科系的藥理學，其實授課的老師都是同一批人，那以國考題命題來講，我相信出題目的一定還是同一批人，考的難度一定不一樣醫生一定最難，其次是藥師，最簡單是護理師，但是重點就是重點，所以我覺得先唸護理師的好了，那我買這一本"新護理師捷徑"，它的內容依章節來分，以章節來分的會比較好唸，重點比較集中，這本書全部的題目只有894題，投資報酬率很高，我一開始有按照編號，我先從題目少的章節開始唸，例如第三章自泌素與拮抗劑，只有34題，然後跳到第六章，作用於消化系統的藥物一共只有40題，然後再第十章，作用於血液的藥物，這本書的好處，除了題庫，它前面還有重點複習，重點複習，我是都先沒有看，我先把題庫，死背硬背把它背起來，一樣每天唸新的一點點，然後一直複習舊的，到最後如果十三章都唸完的話，就不再跳來跳去，就從第一章開始唸，之前我在南港上班，每天單程通車時間大約四十分鐘，坐捷運的時候，我就每天翻這本加法規，一天翻二十分鐘，不誇張，每天就可以複習完半本，在南港上班好幾個月，有整整三個月，就每天坐車時，這樣翻，每兩天看完一整本(一天看半本)，這樣一直複習，複習到爛，這整本後來就背得很熟，這樣子，新護理師捷徑藥理學就唸完了，有一些題目不太熟的章節，我就會章節前面做筆記，尤其是唸很多遍，還是背不起來的章節，筆記做在題庫之前，就在每次看題題之前，先看一下自己做的筆記，像我上了年紀記憶力不好，但是每天這樣看久了，就會發現，自己做的筆記，也背起來了，筆記呢，因為我寫字不好看，我都用電腦打的，電腦打字有人說沒有感情，但其實我覺得還是有效果，而且電腦打字，因為整齊，看了心情比較好，閱讀速度也比較快，護理師捷徑這樣就結束了，然後再唸近十屆的國考題，這樣子，藥學系的國考題，也比較看得懂，回想數年前，看藥學系的國考題會覺得很難，完全看不懂，其實唸完新護理師捷徑，拆開來，單單就藥理學這科來講，進去考，就有及格了，再唸近十屆的藥師國考題，就更信心大增，新護理師捷徑唸熟之後的每一年準備國考，藥理在考前都不用太花時間就可以唸完了，重點前題就是要唸得滾瓜爛熟，藥理這一科打開之後，就可以繼續唸調劑，治療，藥化，藥理其實是開啟每一科的大門，藥物名稱不懂，調劑學藥物交互作用，根本看不懂題目，治療學是藥理學的turbo版，考得更細，藥化也會update，新藥上市，藥化出題老師也是會考結構，如果連藥名都看不懂，更不用講準備它的結構式應考。藥物化學教材: (1)黃建材題庫 (2)google 圖片 (3)大學城藥化DVD (4)[大陸版]藥物化學基礎，胡興娥著 (5)藥物化學上下冊，廖俊凱-周慈怡著，原著 Wilson and Givold's (6)自己的筆記-小空白簿藥化這一科相對很難，就有沒有唸完而言可分為三種情形:(一)全部唸完(二)全部放棄(三)選擇性唸。網路上search上榜文，(一)全部唸完者，沒看過，藥化這一科完全放充棄還能考上者，還是有。大部人選擇第三者:選擇性唸。教材(1)黃建材題庫: 它前面幾頁，就會依照例年出題比例章節排序，就我個人近年經驗，藥科這一科，投報率最高的兩個章節就屬"抗癌藥"及"抗病毒"兩個章節，但不建議讀者只唸兩個章節，我覺得至少要唸五個章節進去，就我個人而言，黃建才的題庫，我至少準備了二十章節，雖然後面的十五個章節唸得不熟。教材(2)google 圖片: 藥化比其他科難的原因，是因為比其他科而言，要多背藥物的結構式，要先把所有藥物的結構式背起來，再唸這一科，我相信大部的人都做不到，或許你可以學我的方法，我會準備一個隨身碟，然後建立一個資料夾，凡題庫中遇到的藥物，須要知道結構式才能解題者，我就在goole 圖片上搜尋它的結構式，把圖檔下載後存到剛建立的資料夾，例如做到某屆某題的國考題，問說以下四個藥物何者具有tetra-azole的結構，我就會把四個藥物的圖片都調出來看，我的意思是，雖然藥物的結構現在還背不起來，但至少我有它的結構式圖檔，看圖說故事，至少可以理解題目在問什麼?如果再多唸幾次之後，能夠把這一題的答案以及相關藥物的結構式背起來，那就更好了! (3)大學城藥化DVD 對於畢業很久，脫離校園生活很久的我而言，額外的補充教材，可以補足這方面的不足，但國內有關藥化的DVD很少，網路上有人在賣的也沒聽過，這張DVD是我在露天拍賣上買的，發行的是中國大陸，授課老師和學生都是大陸人，這張DVD我從抗生素中的青黴素開始聽，青黴素的骨架是四-五環，編號分別為1-7，7上有取代取基R，絕對構型為2S，5R，6R， (國考考過青黴素有幾個立體中心，答案就是3個，就這3個)。原型藥是penicillin G(梅毒首選)，它的基代基R，為苯甲基，只能注射，不能口服，僅對G(+)有效，非廣效，在取代基中插入拉電子基，如:-O- 氧原子，就可以耐酸了，可以耐酸，就可以口服，因為不會被胃酸破壞，penicilln G 插入-O-，就是penicillin V，取代基插入親水性基團，即為廣譜，G(+)與G(-)均有效，例如 penicillin G的苯甲基上插入-NH2，即為 Ampicillin，又Ampicillin丙酮化，環化，即Hetacillin，如果例如 penicillin G的苯甲基上插入-COOH，亦是親水性基團，亦是廣效性抗生素，此即Carbenicillin，綜合以上，pencillin 的SAR就是: (1)絕對構型:2S，5R，6R (2)取代基中插入，拉電子基，可耐酸，故可口服 (3)取代基中插入親水性基團，則為廣效性抗生素 (4)取代基中插入大基團，形成立體，可耐?(細菌不容易分解抗生素) 感覺上這樣唸下去，不就是藥化SAR的入門款，信心大增了吧! 關於第四點補充一下，有一年的國考題就是考oxacillin，cloxacillin，dicloxacillin，floxicillin等四個藥物，這四個藥亦是屬於penicillin類，是以上的第(4)點，大基團，R取代基上NHCO，先接一個五環的基團，再接一個苯環，苯環上再分別接x，y兩個取代基，當(x，y) = (H，H) 是oxacillin 當(x，y) = (Cl，H) 是cloxacilin 當(x，y) = (Cl，Cl) 是dicloxacillin 當(x，y) = (Cl，F) 是 floxicillin 就像這樣子，大學城藥化DVD，有空可以聽一聽，只是很花時間，一堂課上下來，要1~2小時，真的很有大學上課的感覺。教材(4)[大陸版]藥物化學基礎，胡興娥著: 這本書一樣是大陸人寫的，可以當做是以上教材的延申，相較於國內藥化的書籍，這本書屬短簿輕巧，言簡意該，麻雀雖小，五臟俱全，該有的都有了，很驚訝，居然能夠把藥化這一科寫得這麼精簡，缺點是全書都簡體字，而且藥名全是大陸中文用語，相較於台灣藥名採全英文，所以唸這本書的時候，很多藥不見得能夠對得起來，是最大的缺點，但尤於它的精簡，很多章節，翻一翻，就會對該章節有一個完整的概念，這一點是國內厚重的藥化教材所辦不到的，往往翻了很多頁，還不知所云，最後往往變成決定放棄這一科。 (5)藥物化學上下冊，廖俊凱-周慈怡著，原著 Wilson and Givold's這本書就是傳說中的國內厚重教材，不但很厚重，還拆成上下兩冊，這本書是唸大學時候，跟著班上買的，到現在歷經這麼多年了，還幾次都因為嫌它厚重，佔空間，想把它丟了，還好都沒有丟成，這本書個人認為，它存在的價值，就是結構式編號，前面提到，藥物的結構式可以在google 圖片中找到，藥化方面的簡單扼要教材，也可以買大陸人出版的，可是結構式編號在以上兩種途徑都很難找到，如果你手上有這兩本書，別急著丟，留下它吧! (6)自己的筆記-小空白簿這個很重要，在歷經多年的考試，我有一種感想，考試不在乎你唸了多少東西，只在乎你帶了什麼東西進考場，在唸書時候，我常在想，如果考試可以帶小抄進去考，我會帶哪些小抄?往後，我在唸書的時候，我就真的做了小抄，記不起來的東西，就一邊看小抄，一邊做題庫複習，小抄看久了，也背起來，題庫做久了，不但答案背起來了，連題目也背起來，甚至於相類似的題目，在大腦中還能自動計算，類似的題目，總共出現幾次?這種小抄就是個人筆記，藥化這科也是，結構式那麼多，你是否曾問過，自己到底背了多少個?為了知道自己到底背了多少個結構式，我準備了一本小小的空白筆記本，這本小小的空白筆記本中的第一個單元是"Xanthine系:茶鹼三兄弟"，這類藥物骨架為六-五環，編號1-9，四個N分別位在1，3，7，9 a.取代基:1，3，7- 三甲基是Caffeine b.3，7 - 二甲基是theobromine c.1，3 - 二甲基是theophylline 六五環骨架只有四個N，其餘什麼都沒有的是purine，六五環骨架有三個酮基(=O)的是尿酸(uric acid)，凡六五環骨架藥物，在體內最後都會變成尿酸排出體外，這本小筆記中，我的第二個單元是BZD(benzodiazepine)，骨架是六-七-六環，上面六-七環，編號分別是1-9，相接的兩個共用C，沒有編號，下面的六環(苯環)，有編號1'-6'，背的順序分別是以下: (1)nordazepam，取代基為7-氯(Cl) (2)oxaxepam，取代基為-3-OH，7-Cl (3)lorazepam，取代基:3-OH，7-Cl，2'-Cl (4)Diazepam，取代基:1-甲，7-氯 (5)flunitrazepam，取代基:1-CH3，7-NO2，2'-F (6)chlordiazeposide，取代基:2-N-CH3， 4:->O， 7:-Cl (7)clorazepate，取代基 3-COOH，7-Cl 綜合以上，可以發現幾乎都有7-Cl，所以我第一個背nordazepam，因為它就只有7-Cl，其中(1)與(2)不會再有代謝物，故適用於肝功能不好及老年人使用，chlordizeposide好像跟大家最不一樣，聽過大學城DVD，才知道這支藥物不簡單，它是BZD藥物的原型藥，因此它和大家長得不一樣，也不足為奇了，就是因為它某方面不好，才需要修改結構式，(5)Flunitrazepam，即FM2，顧名思義，有F的取代基從(7)clorazepate變成(1)nordazepam，需經去羧基化(去掉COOH)反應，這個觀念有考過，第三單元:penicillins前面提過第四單元:dopamine系，苯環上有兩個OH，即catechol兒茶酚類，此類藥物包含dopamine，norepinephrine，epinephrine，如果沒有兩個OH，則是我的第五單元，Amphetamine系，此類藥物包含Amphetamine安非他命，methamphetamine甲基安非他命，ephedirne麻黃素，phentermine厭食劑，第四單元和第五單元的藥物構造都很簡單，在藥化這一科中再也找不到更簡單的了，如果連這裡都放，我不知道你還能唸什麼?況且這裡曾經出過考題，今年剛考過一題，俗名"冰塊"的是以下何者，答案是甲基安非他命，你不能只背甲基安非他命，還要背這類藥物的結構，因為今年的答案選項只有結構式，這兩個單元的其他藥物，我就先不講了，我先比較doamine和amphetamine，一般給人的感覺是dopamine是好東西，因為它如果在體不足會造成巴金森氏症，amphetamine即安非他命，它是毒品，所以是不好的東西，但這兩個東西真的很像，它們兩者的構造只差在兩個OH，當你唸完新護理師捷徑，你就會知道有下面這麼一個題目，amphetamine的成癮機制是因為它在體內會代謝成dopamine，又如果使用dopamine衍生物治療巴金森氏症，它的戒斷現象為幻聽，你看根本就是安非他命嘛，所以我說這兩個藥物很像，從結構式來猜一下，amphetamine因沒有兩有-OH，故其脂溶性較好，易進入中樞，dopamine有兩個OH，水溶性佳，不易進入中樞，事實上我們知道，dopamine因為無法進入腦部，甚至在周邊就被水解掉了，所以做為治療巴金森藥物，須修改其結構，加入COOH基團，使其不易被水解，更容易進入中樞，此即L-dopa，又為防止周邊水解有Carbidopa這支藥，相同的機轉有另一支藥，近年有考，一樣是作用在酵素防止水解的還有COMT抑制劑，tolcapone，entacapone單胺氧化每抑制劑B型，MAOB inhibitor，selegiline，rasagiline亦是作為巴金森氏症治療藥物，第六單位，固醇類:骨架為六六六五環，編號1-27，27個碳的cholestane(類固醇系列)，然後背編號只到19的androstan(男性激素系列)，18個碳的estrane(雌性素系)，21個碳的prenane(黃體素系)，類固醇系我自己發明一套背法:以HC(hydrocortisone)為中心，往右走C11(酮基=O)是cortisone，往下走9-F，是fludrocortisone，再往下走1，2間雙鍵是TC(16-OH)，再往下走 C16-甲基，是DM(Dexamethasone)，回到以HC(hydrocortisone)為中心，往上走，1，2間雙鍵是prednisolone，再往上走，C6-甲基，methylprdnisolone，其他單元，我就簡述就好: unit 7:barbitrurate:單六環，編號1-6，兩個取代基R1，R2 unit 8:morphine係，c3-o-CH3，codeine，C3-C6: -O-C2H5， heroine 。codein和morphine還有醫療價值，codeine是止咳藥，morphine是成癮性止痛劑，但heroine則為禁藥，禁止醫療使用，法規考過這個觀念，另外還有由兩個morphine合成一分子的apormorphine阿卜嗎啡，成癮性比嗎啡更低，但不做為止痛藥使用，它做為巴金森氏症治療藥物 unit 9:Tetracycline，骨架不好背，四個環，取代基團分別位在7，6-beta，6-alpha，5-alpha，此類藥物共有五支，Tetracycline，oxytetracycline，chlortetracycline，doxycycline，minocycline，近五年(十屆)只考過兩次，unit 10:抗癌藥:前面提過，抗癌及抗病毒是近年藥化國考投資報酬率很高的兩個章節，抗癌藥和抗病毒藥有共通點-DNA，合成DNA的含氮鹽基有A，G，T，C (A-adennine，G-guainie，T-Thymidine，C-cytosine)，很多抗病毒藥都具有類似AGTC的構造(具AGTC構造者,稱核苷酸藥物,不具AGTC構造者,稱非核苷酸藥物)，在體內造成病毒DNA複製錯誤，例如具 G-guainine有acyclovir，疱疹首選，它的衍生物還有valacyclovir，具有T-Thymidine者，AZT(zidovudine)，愛滋病首選，具C-cytosine構造者 Lamivudine(3-TC)，B肝首選，這支藥早期是做為抗愛滋藥，後來發現它對B肝一樣有效，補充一下，今年103年第二次國考，就考一題簡寫4開頭的藥物，選出它的全名學名。 unit 11: Acyclorvir(guanine系列)unit 12: 三環抗憂鬱劑，此類藥物包含imipramine，Amitriptyline，clomipriamine，desipramine，這類結構不難背，把它們背起來，之後唸藥理的藥物分類表，感覺就不是用硬背的，因為背過它們的結構式，就知道這幾支藥物都是屬於TCA(有三環骨架)。 unit 13:局麻藥，包含 1。PABA 2。benzocain 3。procaine 4。tetracaine 5。lidocaine說到這個，讓我們想到毒品中的cocaine古柯鹼，順便複習一下法規，古柯為天然植物，屬於二級的毒品，純化過的是古柯鹼(cocaine)，是一級毒品，[題外話:一樣道理，罌粟是天然植物，屬二級毒品，嗎啡是純化的產物，為一級毒品，PS:嗎啡是成癮性止痛劑，非局麻藥]，從天然cocaine發展出此一系列局麻藥，lidocaine對人體不產生過敏性，另一個不對人體產生過敏反應的是抗生素中的imipenam，它只有單環，這類藥物具有PABA骨架(PABA:para-amino-benzoic acid) unit 14:重要胺基酸 unit 15:cephalosporine頭孢菌素，素黴素兄弟，penicillin是四-五環，cepholosporine則為四-六環，而且編號規則不一樣，penicillines起頭為五環中左下角N為1，ceophalosporines則是六環中的S(硫)，N的編號則為5，ampicillin具有相同側鏈的是cephalexin大致上是這樣，依照教科書的話，藥化一科可能就有三四十個章節，那我自己的筆記就是準備了十六個章節，我就是背這十六類的藥物骨架，其他沒背的，我就看google 圖片，看圖說故事，可以理解題目在問什麼就好，對自己心理建設，與其放棄這一科，不如選擇性的挑章節唸。調劑學：教材: (1)黃建才題庫 (2)歷屆國考題(近五年十屆) (3)童倉農全套 (4)童倉農治療學題庫教材(1)黃建才題庫:黃建才題庫分AB兩部，A部全部只有三百多題教材(3)童倉農全套:他的東西很多，建議以下部份優先唸: 1。等張計算包含:a。食鹽價法 b。冰點下降法這兩種方法，國考都考過，童倉農的書有這兩種方法的詳細介紹 2。童倉農課本中有商品名學名對照，有好幾頁，調劑這科的國考題，有時候四個選項都是商品名，所以商品名與學名對照部份，有時候還是得背教材(4)童倉農治療學題庫: 1。藥物監測濃度，藥名是有捉對，但數字和國考題的有些出入，讀者自行校對，我是以國考題公佈標準答案為準 2。藥物交互作用:2C19，2C9，3A4，對以上三種CYP多型性酵素有影響的藥物要自己搞清楚，wafarin，PPI (proton pump inhibitor)，phentoin，分別作用在以上何者? 3。phenytoin，菸，酒:三者是CYP酵素的促進劑，會加速它藥代謝，如果你唸完了新護理師捷徑，就會發現這一點了 4。會跟抗凝血劑(如:wafarin)等產生交互作用的所有藥物，都要記熟 5。第二代抗組織胺與巨環類抗生素有致命性心律不整的交互作用，如:terfenadine+erythromycin 6。halothine + epinephrine，亦有致命性心律不整:發揮一下想像力，有一個病人在手術，使用halothine做為吸入性氣體麻醉劑，然後他血壓，醫護人員給他注射腎上腺素昇壓，然後心律不整就發生了 7。抗肺結核的三支藥物，rifampine是CYP酵素促進劑，促進它藥代謝，降低它藥血中濃度，ethmbutol有影響視力的副作用，isoniazide有時候是抑制劑，有時候是促進劑，比較亂，不好記，要自行整搞清楚 8。penicillins+aminoglycoside:兩者在抗菌作用上，有協同作用，但不能在同一容器中混合，因為產生沈澱影響藥效 9。ketoconazole:抗黴菌劑，酵素抑制劑，類固酵拮抗劑 (這三個觀念都會考) 10。經典考題cimetidine + ketoconazole:去年才考過這一題，cimetidine會影響ketoconazole的療效，選出原因，我選因為cimetidine是CYP酵素抑制劑，答錯了，正確答案是pH值影響ketoconazole的吸收，在酸性環境ketoconazole的吸收較好，因cimetidine為胃酸抑制劑，故使pH值上昇，進而影響ketoconazole的吸收 11。spironolacton:保鉀利尿劑(另一支為Triamterine)，醛固醇(aldosterone)的拮抗劑 (註:醛固醇aldosterone在體內造成血壓上昇) 12。娘炮藥:導致男性女乳症，陽痿的藥物:cimetidine (H2-blocker)，spironolactone (保鉀利尿劑)，fluoxetine(SSRI) 13。昇高血鉀者:ACEI(ex:enalapril)，保鉀利尿劑，AT2-blocker(ex:losartan) 14。抗心律不整用藥五種作用機轉: 1。鈉阻 2。beta-blocker 3。鉀阻 4。鈣阻 5。其他，adenosine及digoxine (i)鈉阻:phenytoin,lidocaine (ii)beta-blocker:很多 (iii)鉀阻:amiodarone,bretylium. amiodarone考:(1)結構似甲狀腺素,對體內甲狀腺素濃度的影響為上升或下降(2)可延長病人壽命(3)半衰期甚長-數周,bretylium兼具鉀阻與beta-blocker (iv)鈣阻:很多 (v)其他:不是亂分類,此類藥均可治療鎮發性上心室心搏過速 15。鈣離子阻斷劑不能用在心哀竭病人 16。糖尿病+高血壓的首選用藥:ACEI 17。診斷劑:phentolamine，診斷嗜鉻性細胞瘤，還有另一支藥也可以 18。陷井題:topotecam作用於topoisomeraseII，錯，(這個觀念至少考過好幾次)。因為它作用於topoisomerase I而不是II 19。陷井題:iptratropium屬短效，tiotropioum屬長效(考過何者為長效，何者為短效)，兩者皆對COPD有效，對氣喘無效(這個觀念考過兩次以上)，因為兩者皆屬atropine四級銨，帶正電，因為帶電荷的藥物均無法通過細胞膜，故無法作用於全身，故對氣喘無效治療學: 1。藥理學turbo 2。考得細 3。四個選項都是同類藥考前筆記-大藏經按我下載(PDF格式) 教材:(1)應用治療學手冊 (2)族譜/藥物分類表 (3)實用藥物學:陳文穎著。華格那出版 a。沒什麼看，因為買它的時候，接近考試了 b。推薦原因:編排很好，深度寫得比一般藥理學深，細微部份，很適合本科出題方式。 *這一科一直都是我考最爛的一科;個人覺得這一科能維持60分上下就好。 (4)藥物學。蔡秋帆著。新文京出版。推薦抗生素一章，獨到的見解。生藥學: 教材: (1)黃建才題庫 (2)童倉農課本 (3)歷屆國考題教材:(1)黃建才題庫:一樣是兆重點章節唸:a。生物鹼 b。配糖體教材:(2)童倉農課本。生藥這一科就考:a。成份結構分類 b。成份所屬原植物 c。生藥植物中英文 d。生藥學名 e。成份作用 f。成份中藥作用以結構分類為中心點。ex:生物鹼中屬tropane構造者成份有: 1。Hyoscyamine 2。Atropine 3。scopolamine 4。cocaine 植物則有: 1。癲茄 Belladonna 2。莨菪 Hyoscyamus 3。東莨菪 scopolia 4。曼陀羅 Stramonium 5。Duboisaia 杜波西亞 6。古柯 coca 以這些植物為中心，再去記他們的往下延申:別名，基源，科別，用部，成份，用途。 ex:癲茄 Belladonna 別名:Deadly Nightshade 基源:Atropa belladonna 科別:Solan-aceae 茄科用部:葉成份:Tropane alkaloid 用途:1。副交感神經解藥 2。散瞳 3。抑制腸胃蠕動 4。平滑肌鬆弛劑又如萜類中的單萜有: 1。camphor 2。Menthol 3。cineol 4。terpinol 5。Limonene 倍半萜，雙萜，三萜，又有哪些成份等依類推。一樣再去記它的成份原屬植物及植物別名，基源，科別(含中英文)，用途後記;生藥+藥析是我考最爛的一科，雖然知道怎麼唸，但是要記得東西太多了，尤其是遇中藥部份，只能送給它。參加這麼多次，唯一考最好的一次 65分，那一次不論是生藥或藥析都是唸黃建才題庫。如果時間夠多，打好生藥物基礎，童倉農唸熟。藥析教材: (1)黃建才題庫 (2)歷屆國考國 (3)Watso (4)個人筆記-藥析痞客邦按我下載(PDF格式) 前言:藥析分為古典和儀器分析兩部份.古典個人認為佔比不高,包括;容量分析,pH計算,酸鹼滴定,非水,沈澱滴定,錯合物滴定,氧化還原,碘量法-碘定法,重量分析.因為古典佔比低,我直接放了.儀器分析包括光譜,UV,IR,可見光,螢光,NMR,MASS(質譜),旋光,折光率,層析,TLC,GC,HPLC,毛細管電泳分離,萃取法.儀器分析部份佔比高,個人認為藥析這一科,專心準備儀器分析就好. 黃建才題庫:我買的是98年5月出版,依照出題率多寡排序,最前面的5個單元,分別為:1.氧化還原滴定 2.碘量法/碘定法 3.層析法 4.薄層層析法 5.氣相層析法但個人不建議按照這個順序唸,我剛畢業的那幾年還會考碘量法,碘定法.但近年的考法是儀器分析佔比較高,古典出的很少.所以,我建議這一科要相信你的直覺去準備.我會建議先從光譜序論開始唸,然後接著唸UV/可見光,IR,螢光.再唸NMR,MASS,然後旋光,折光.光譜全部唸過,再唸層析法.包括層析序論,薄層層析(TLC),氣相層析,HPLC,毛細管電泳分離,萃取法.這一科,我是認為唸一個章節的時候,三種教材交替唸,例如:讀光譜序論的時候,黃建才的題庫先做一遍,然後國考題在本章節部份做一次,接著Watson.本章節部份看一下.黃建才做過一次後,對本章節會有初步概念,近年國考題依章節分類,關於本章節相關部份國考題做過一次,會發現近年考題較活,這一科著重理解,硬背題目和答案沒什麼用.國考題從考選部網站下載後,原是依年份及題次排序,應該用excel重新排序,把同章節的題目放在一起,這樣可以近年中,什麼章節出題比例最高,什麼章節出題比例最低,同章節相近的題目一起做,也比較能理解. Watson 已經是考選部命題大綱本科指定用書,建議這一本書一定要買,我買的是中譯本的,詹社紅等人編著,合記出版.這本書有一些獨門的地方,ex: robustness這個單字是accuracy(準確度)和precision(精密度)的組合(p.17),沒看過Watson的人,這一題一定不會,TLC(薄層層析)中,Diclofenac(呆),Mefenamic acid(美),Ibuprofen(伊),三者結構相近,但Rf值大小排列,在不同移動相有不同結果,在氯仿/丙酮 = 4:1時,Rf由小到大是呆美伊,在乙酸乙酯時,Rf由小到大是呆<美=伊,在乙酸乙酯/甲醇/強氨液 = 8:1:1時,Rf由小到大是伊呆美,國考考過兩次,還故意給結構式,真是障眼法. HPLC是超級武器,檢品用量少,分析時間短,再現性高,都是它的優點,PHLC已經是現代製藥工業的標準配備了.Watson一書中有提到,近年來能夠發展到PHLC相媲美的只有毛細管電泳分離.近年國考中,考了不少關於毛細管電泳分離技術,甚至也考過毛細管電泳分離和HPLC的比較.毛細管電泳分離中pH影響EOF觀念也有考.另一個獨門,(p.273 表11.1) Carbox 的McReynold常數值最大.p.26"分析化學人員無法區分:鹼,弱鹼,弱酸,酸及中性氮的功能,往往是令人感到意外的"這句話,我的解讀是pH計算雖然是古典範圍,但應該給它考出來.比對一下近年的考題,都有pH計算的考題出現.Watson共13章,古典部份放在第3章. 後記-藥析+生藥是我考爛的一科分析原因:(1)非背科,著重理解(2)貴重儀器,不給大學生碰,ex:HPLC,NMR,沒摸過的東西,要去理解它,有一定難度(3)命題趨勢改變