蠶豆症者之用藥考量
問：蠶豆症是什麼？應避免使用哪些藥物，以防止發生溶血性貧血？
答：蠶豆症，即葡萄糖六磷酸去氫酵素（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase，G6PD）缺乏症，為紅血球細胞中酵素異常的疾病，與遺傳有關，較常發生於男性，台灣盛行率約3%。蠶豆症病患因染色體基因異常，造成G6PD缺乏，使得紅血球的抗氧化能力較正常人差。當接觸到氧化性藥物（如抗瘧疾藥物、磺胺類抗生素等）、化學物質（如合成的樟腦丸）或食物（如蠶豆）時易引起溶血，症狀包括倦怠、腹部不適、黃疸及血尿等。
世界衛生組織依據紅血球內G6PD酵素量及溶血的程度，將G6PD缺乏症分為五種變異型。第一型為嚴重的酵素缺乏（低於正常的10%）並且有慢性溶血性貧血；第二型為地中海型，為中度酵素缺乏（低於正常之10%），但溶血非持續發生；第三型為中度酵素缺乏（為正常之10-60%）且溶血的發生是因為藥物或感染所引起的；而第四型及第五型無臨床嚴重性。G6PD屬於基因異常造成的疾病，目前無法完全治癒，唯有日常生活中避免接觸到氧化物質，如合成的樟腦丸，以避免發生溶血。病人就醫時應主動告知醫師患有G6PD缺乏，以供醫師診治及開藥時列入考量。溶血的發生與藥物種類、劑量及患者本身G6PD酵素缺乏之嚴重度有關，若必須使用如抗瘧疾藥物或磺胺類抗生素等氧化性藥物時，需小心監測臨床反應。常見的止痛藥acetaminophen（普拿疼）及阿司匹靈（aspirin）用於G6PD第二型及第三型者仍屬安全，但仍須小心監測是否有溶血症狀發生。
資料來源 : 藥物資訊網
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