流感抗病毒藥劑介紹
流感抗病毒藥劑是一種可以預防或治療流感病毒感染的藥品。流感抗病毒藥 劑有二類，其一為M2 蛋白抑制劑（M2 protein inhibitor），其二為神經胺酸.抑 制劑（neuraminidase inhibitor）。早期的抗病毒藥劑為M2 蛋白抑制劑，主要在 抑制A 型流感病毒的複製，不過對B 型流感病毒不具療效，且有神經及精神之 副作用，並容易產生抗藥性的問題。目前政府採購之克流感○R 及瑞樂沙TM 等流感抗病毒藥劑，均為新成分之神經胺酸.抑制劑，可有效抑制流感病毒的擴散，並有可同時治療A 及B 型流感，副作用較輕微（少數噁心、嘔吐）且較不易產生抗藥性。
流感抗病毒藥劑之種類與用藥時機
用於治療流感之抗病毒藥劑，以世界衛生組織建議的神經胺酸.抑制劑為主，目前政府儲備2 種藥物克流感○R 及瑞樂沙TM，於症狀開始後48 小時內投藥可達最佳療效。
流感抗病毒藥劑在流感大流行之角色
預防流感最好的方法為注射流感疫苗，然而基於對流感大流行病毒株型別尚無法確定，當大流行來襲時，需先取得當時的病毒株始能開始製造疫苗，因此在疫苗供應尚未充足前，可以先使用抗病毒藥劑治療及圍堵疫情的擴散，並降低流行之高峰，爭取疫苗供應前之防治時間。
流感抗病毒藥劑用於防治流感大流行之具體目標
在流感大流行初期，國內尚無新型流感病例或剛出現病例，因此防疫重點在於尋找疑似病例、及時用藥以杜絕疾病入侵。另有快速圍堵用藥策略。於快速圍堵區域內，發病個案給予治療性用藥，其餘所有人員，給予預防性投藥。在流感大流行發生後期，端視疫苗能否大量使用，在疫苗尚無法廣泛使用前，抗病毒藥劑主要用於治療大量病患、避免併發症、降低死亡率、降低醫療成本、減少社區經濟衝擊等。
民眾如何取得流感抗病毒藥劑
疾病管制局為因應流感大流行，陸續採購及儲備流感抗病毒藥劑，並配置於流感抗病毒藥劑合約醫療機構，民眾如符合用藥條件即得依據醫師處方箋使用該藥，以即時提供民眾用藥需求。
流感抗病毒藥劑之用藥對象及優先順序
目前政府儲備量為10％人口劑量，並事先規劃用藥順序。我國之用藥優先順序（如下表），係參照世界衛生組織（WHO）及我國衛生署「傳染病防治諮詢委員會-流感防治組」之建議所規劃，然當獲得更確切訊息後，亦會針對實際狀況調整。當大流行發生時，政府將會透過各種機制，獲取藥物供防疫及醫療使用。
服藥方法
.. 克流感R：一般人建議口服劑量75mg(一顆)每天2次，服用時不與食物共服。
.. 瑞樂沙TM：5mg 粉劑每次吸2孔，每天2次。
服藥療程
.. 治療性用藥標準劑量：一個療程劑量為每日投藥2次，連續投藥5日。
.. 預防性用藥標準劑量：每日投藥1次，至少連續投藥7-10日。另疫情等級B級時，快速圍堵策略之預防性投藥為至少20日。
流感抗病毒藥劑之用藥倫理
雖然當面臨生命與健康議題時，不論老、少、貧、富、宗教、政治傾向等，每個人都具有相同價值，且應被公平對待，所有生病的個案皆有相同的權利接受治療。然而當資源有限，無法達成普及性的公平時，應該考量如何使「不公平」的狀況最小化。故WHO強烈建議，於藥物有限情況下，醫護與防疫專業工作人員，尤其是負責製造疫苗、藥物、醫護人員、環保人員等，以及感染後易產生嚴重症狀與死亡之高危險族群，如免疫缺陷、老人與小孩等，應優先考量給予治療性用藥。
建立適當與正確之用藥觀念
流感抗病毒藥劑-克流感R 、瑞樂沙TM屬處方用藥，需有醫師處方箋始能用藥，因此一般民眾無法自行取得藥物、也不應自行服藥。透過適當與正確用藥，才能發揮功用，並且避免抗藥性發生。
抗病毒藥劑於症狀發生後48 小時內服用能達最大效益，故民眾如有流感相 關症狀或流行病學條件應儘速就醫評估。另抗病毒藥劑用於治療流感大流行病例 之經驗尚未充分，屆時用藥效益、抗藥性等問題仍待觀察及研究，民眾應遵循醫 事、藥事人員指示服用藥物。
服用抗病毒藥劑可能發生的不良反應
曾有資料顯示，服用克流感R可能發生神經精神事件，如行為及感覺異常、幻覺、嗜睡或意識障礙等情況，該等案例在日本發生最多，因此藥政單位已要求藥廠於仿單上加註警語，流感病患服用克流感的整個期間，均應小心監測其不尋常行為之徵兆。
資料來源: 行政院衛生署 疾病管制局
全文下載: 流感抗病毒藥劑一般性認知 
【 2009/5/4 】
延伸閱讀 :
Influenza (Flu) Antiviral Drugs and Related Information
Antiviral Drugs and H1N1 Flu (Swine Flu)
CDC Interim Antiviral Guidance for 2008-09
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