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香菸中的尼古丁可刺激中樞神經引起興奮提神、欣快感，同時也會刺激自主神經引起心跳加快、血壓上升、促進腸胃道蠕動等。然而，香菸燃燒後會釋放多種化學物質，對呼吸道、心血管、腸胃道等造成不良影響。目前已知吸菸與慢性阻塞性肺病、肺癌、心血管疾病及腦中風等疾病有關，更有統計顯示40歲以上吸菸者每延後一年戒菸，將會減少3個月的壽命。

據統計多數吸菸者有意願戒菸，原因來自於健康考量、周遭親友影響及降低吸菸相關花費，但每年僅有2-3% 吸菸者成功戒菸。尼古丁引起的生理及心理依賴性是戒菸的一大障礙，在戒菸期間使用尼古丁替代療法可減少戒斷症狀、增加戒菸成功率，因此尼古丁替代療法為戒菸藥物的第一線選擇。

尼古丁替代療法模擬或替代香菸中尼古丁的效果，可藉由多種機轉幫助戒菸，包括
(1) 減輕尼古丁戒斷症狀：如焦躁不安、憂鬱、注意力不集中、情緒改變、食慾及體重增加等；
(2) 增進戒菸動力：快速釋放劑型如咀嚼錠及口腔吸入劑，可在想吸菸時取代香菸使用；
(3) 使尼古丁接受器去敏感化（desansitization），即降低尼古丁的效果。縱使在治療期間吸菸，此時香菸所帶來的滿足感降低，患者也較不會想繼續吸菸。

目前衛生署所核准含尼古丁之戒菸輔助劑包括貼片、咀嚼錠及口腔吸入劑等，上述劑型均可有效幫助戒菸，可根據個人喜好、投與途徑、副作用及價格來選擇。貼片屬於長效劑型，每日更換一片，建議每日貼16小時，於晚上撕下以避免失眠之副作用；咀嚼錠及吸入劑均屬於短效劑型，可在想吸菸時馬上使用，並可自行調整劑量。含尼古丁戒菸輔助劑的副作用多與劑型有關，貼片常見副作用為局部皮膚刺激、癢、紅腫等現象；咀嚼錠常見副作用為下頜疼痛、臉頰肌肉酸痛、口乾、消化不良及打嗝等；吸入劑常見副作用有口腔、喉嚨刺激及咳嗽等。尼古丁有血管收縮的效果，曾有急性心血管事件者 (如急性心肌梗塞) 應小心使用，然而目前仍未發現含尼古丁之戒菸輔助劑會增加心血管疾病風險。國外曾發現2個疑似使用戒菸貼片引起自殺傾向的案例，但國內無類似案例報告，因此衛生署於2009年4月提醒民眾，使用含尼古丁成份之戒菸輔助劑時應小心副作用。

尼古丁替代療法可減輕戒菸的戒斷症狀，但無法使戒斷症狀完全消失，戒菸成功與否仍與意志力密切相關。除了尼古丁替代療法外，另可配合其他輔助藥物如bupropion幫助戒菸。雖然尼古丁替代療法可能帶來副作用，但戒菸的好處仍顯著大於藥物可能引起的副作用。目前含尼古丁之戒菸輔助劑 (貼片、咀嚼錠及口腔吸入劑) 均屬於指示藥，宜在醫師或藥師指示下服用，使用期間若出現任何不良反應，應立即回診或洽詢藥師進行後續之處理。

本電子報內容係由行政院退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院藥劑部團隊撰稿

文章出處 : 藥物資訊電子報 第36期